中新网10月16日电 据国度医保局网站音问，国度医疗保险局办公室16日发布《对于规范医保药品外配处方管束的见知》(下称“《见知》”)。其中指出，加速鼓励电子处方中心缔造，各地要依托天下和洽的医保信息平台AV网站，握紧部署应用医保电子处方中心功能，连通医保承办机构、定点医疗机构、定点零卖药店，确保电子处方顺畅流转。

《见知》称，为更好保险参保东说念主就医购药，比年来国度全面部署树立员工医保门诊共济保险机制、健全完善城乡住户“两病”用药保险机制、扶直沟通药品“双通说念”供应，同步加速医保电子处方中心缔造，获得积极见效。

但近期国度医保局组织的专项航行查验发现，一些定点医疗机构和定点零卖药店外配医保药品处方管束疏漏，诞妄处方、超量开药等自得屡有发生，毁伤参保东说念主正当职权，挟制医保基金安全，亟需加强外配处方规范管束。各地要深化理解黑龙江省哈尔滨市部分药店欺欺骗保的典型案例，全面加强处方流转全过程监管，严厉打击诞妄处方欺欺骗保活动。

现就进一步规范医保药品外配处方管束见知如下：

一、规范定点医疗机构处方外配做事

各地医保部门要领导定点医疗机构按照关系要乞降医保公约商定配备诊疗所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应当为参保东说念主提供必要的处方外配做事并加强管束。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配做事。扶直将电子处方打印成纸质处方，便捷老年东说念主等有需求的参保东说念阁下纸质处方前去定点零卖药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医生签名并加盖外配处方专用章后有用。定点医疗机构要将波及参保东说念主的系数外配处方(纸质处方复印)留存备查，保存期限不少于2年。纸质处方应由定点医疗机构按照关系部门法规的步和洽要领印制，并在前记部分进行连合编号，保证处方编号的惟一性、可识别性。定点医疗机构要按时汇总分析波及参保东说念主的外配处方情况，发现医务东说念主员处方活动不规范的给予教唆、品评和造就，发现参保东说念主冒名开药、类似开药、超量开药或讹诈医保报销待遇转卖药品的，实时向当地医保部门举报。

二、加强定点零卖药店外配处方管束

定点零卖药店为参保东说念主调剂外配处方时，应厚爱查验处方的真正性、正当性、表苟且，核准处方用药信息、有用期等以及参保东说念主信息，发现问题的不错拒却调剂，并实时向当地医保部门响应存疑外配处方萍踪。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点零卖药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方，按处方进行调剂，电子处方归档备查。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，参保东说念主使用纸质处方的，定点零卖药店核验调剂后应当按法规留存处方，按时提交统筹地区医保部门查验，纸质处方保存期限不少于2年。定点零卖药店应按照医保部门对于药品追思码量度法规，应用药品追思码，确保调剂外配处方药品可追思。

三、强化医保药品处方流转管束

原则上，定点零卖药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，合适法规的不错纳入医保统筹基金支付范围，暂不领受本统筹地区除外的医疗机构外配处方。各地医保部门要厚爱落实《国度医疗保险局对于印发〈定点医疗机构医疗保险做事公约范本〉的见知》(医保发〔2024〕22号)条款，将医保药品外配处方管束情况纳入公约管束范围，压实定点医药机构管束牵累。统筹地区医保部门要加强外配处方平时审核，按时组织定点医疗机构与定点零卖药店外配处方之间“对账”，发现坐法违纪问题，按照关系法规进行公约处理、行政处罚、移送王法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据至极波动的定点医药机构要重心加强计谋领导和监督查验。

四、加速鼓励电子处方中心缔造

各地要依托天下和洽的医保信息平台，握紧部署应用医保电子处方中心功能，连通医保承办机构、定点医疗机构、定点零卖药店，确保电子处方顺畅流转。自2025年1月1日起，配备“双通说念”药品的定点零卖药店均需通过电子处方中心流转“双通说念”药品处方，不再领受纸质处方。特殊情况需要蔓延纸质处方使用时代的，由统筹地区报省级医保部门应允，并向国度医保局备案，延永劫期不杰出3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有用衔尾。

五、聚积开展医保外配处方使用专项搞定

统筹地区医保部门要将查验定点医疗机构和定点零卖药店外配处方情况纳入打击欺欺骗保关系活动，2024年12月底前，针对门诊慢性病和特殊病保险、城乡住户门诊“两病”用药机制开方药品，以偏激他金额高、用度大、欺欺骗保风险高的开方药品开展特意查验。依托大数据分析，作念到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，团结参保东说念主类似超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重心科室医保医生开方数目大的必查。查验发现的定点医药机构和参保东说念主坐法违纪问题，要照章依规快查快处。要加强参保东说念主的健康和法治造就，矍铄打击医患协谋欺欺骗保，对参与欺欺骗保的参保东说念主要抽象领受信用评价、减少医保做事便利度等状貌给予造就和惩责，扶直各地探索稳健挽回欺欺骗保参保东说念主的医保待遇。对存在违纪坐法问题的，照章根究相应牵累。

各地要高度深爱全面加强医保药品外配处方管束使命的阻塞道理道理AV网站，督促领导定点医疗机构和定点零卖药店按条款作念好医保电子处方中心接入和外配处方管束，同步加大关系计谋宣传和典型案例曝光，疏通参保东说念主积极互助，酿成讲究使命氛围。使命中遇有紧要情况，实时向国度医保局施展。