援用样式：贺煜竣，范郁山，苗芙蕊av 国产，等. 基于数据挖掘手艺分析针灸调整神经源性膀胱的选穴礼貌 [J]. 针刺扣问， 2024， 49 (2): 198-207.
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神经源性膀胱
NB
倡导：通过数据挖掘手艺，探讨针灸调整神经源性膀胱（NB）的选穴礼貌。
样式：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文件数据库建库至2023年1月1日收录的关系针灸调整NB的临床扣问类文件，利用Excel 2019建树其腧穴处方数据库，摄取SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件对腧穴进愚弄用频次、归经、部位、特定穴分析及关联礼貌分析、因子分析、聚类分析等，分析针灸调整NB的选穴特色及礼貌。
效果：共纳入313篇文件，包含110个腧穴，腧穴使用的总频次为1 995次。高频腧穴为中极、关元、三阴交等，常用经脉为足太阳膀胱经与任脉，波及的腧穴多位于腰骶部和腹部，特定穴中以交会穴、募穴和背俞洞居多。分析得出中枢穴组，并得回17组关联礼貌、7个因子和6个有用聚类群。
论断：针灸调整NB的选穴罢黜补肾、健脾、疏肝的调整原则av 国产，中枢穴组为中极-关元-三阴交。
NB属中医学中“癃闭”“遗溺”等范围。《素问·宣明五气篇》曰“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，指出癃闭和遗溺的主要病位在于膀胱。《景岳全书》载：“有为癃闭欠亨者，以阴竭水枯，干涸之不可也；有为滑泄不禁者，以阳虚火败，收摄之无主也。”肾与膀胱相内外，肾虚不化，则致膀胱开阖失司。当代医家多以为，NB的病因病机为外伤、痰瘀、肾虚不固等引起膀胱违约、经气不利，而致排尿穷困。同期脾主运化、肝主疏泄的功能也与小便排泄相干。因此NB的主要病位在膀胱和肾，且与脾、肝等都有一定的接头，调整以补肾、健脾、疏肝，归附膀胱气化功能为主。
1 从腧穴频次、归经、分散及特定穴包摄探析选穴礼貌
从腧穴频次来看，针灸调整NB最常使用的腧穴为中极、关元、三阴交、次髎和肾俞。中极为膀胱之募，是膀胱之气结聚的部位，又是足三阴、任脉之所会。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》曰：“中极下元虚寒病，一切痼冷总齐宜。”中极具有补肾气、利膀胱、清干冷的功效，可移动膀胱功能，临床上也将其多用于各式小便相配的疾患。关元为小肠募穴，相同亦然足三阴、任脉之所会。《针灸大成·妇东说念主门》载“一切冷惫：灸关元”，可见关元具有培元固本、补益下焦之功，可培补元气，扼制和股东膀胱排尿。《针灸大成·席弘赋》载“小便不禁关元好”，也指出关元可用于调整遗溺一病。三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，具有健脾、养肝、滋肾的功效，可调整淋证、尿频等小便疾患。次髎为膀胱经之腧穴，具有疏浚水液，健脾除湿作用。《铜东说念主腧穴针灸图经》中纪录次髎主治“小便赤淋”，次髎在当代临床中也多被用于调整各式泌尿系统疾病。肾俞为肾之背俞穴，具有温补肾阳、固摄尿液的作用，《针灸大成》多处条规中也提到肾俞可用治小便频数、排尿不利等小便疾患，而这些症状均是NB的主要临床推崇。
从经脉来看，本扣问效果暴露针灸调整NB多采取足太阳膀胱经和任脉。NB的病位与膀胱径直相干，因此及第膀胱经旨在移动膀胱储存和排泄尿液的功能。任脉为阴脉之海，与肾经并行于腹部，肾与膀胱相内外，膀胱平素的生理功能依赖肾气的蒸腾作用。本扣问效果也暴露，任脉中多及第中极、关元、气海等具有温补肾阳作用的穴位。
从腧穴分散来看，本扣问效果暴露针灸调整NB以及第腰骶部和腹部的穴位为主，其次为下肢部。腰骶部和腹部均为膀胱的体表投影区，凭据“腧穴场所，主治场所”的腧穴局部作用礼貌，腰骶部和腹部的穴位具有移动膀胱功能的作用。同期腹为诸阴经之会，故体内水湿易继续于此，及第腹部诸穴有助于利水渗湿，利于小便的排出。“经脉所过，主治所及”，及第下肢部的腧穴可证据其远治作用，因此针灸调整NB还常配以远端腧穴，体现出标本根结表面在临床上的应用，并利用腧穴的远治作用证据调整效应。
从特定穴包摄来看，本扣问效果暴露针灸调整NB常及第交会穴、募穴和背俞穴。交会穴可调整本经及所交经脉之病症，NB的病机波及多个脏腑，及第交会穴不错“一穴治多经”。本扣问效果暴露，交会穴中以中极、关元、三阴交为主。中极、关元均是任脉与足三阴经之交会，三阴交则是足三阴经之交会，刺之则有意于脾主运化水湿、肾主水、肝主疏泄的功能，进而移动小便的相配。募穴为脏腑之气输注于胸腹部的腧穴，相同以中极和关元为主，中极为膀胱募，可径直移动膀胱的气机；关元为小肠募，刺之则证据小肠主液、泌别清浊的功能，移动水液代谢。
2 从腧穴配伍及中枢处方探析选穴礼貌
本扣问关联礼貌效果暴露，腧穴组合中“中极-三阴交-关元”“关元-气海-中极”“次髎-下髎”“中极-肾俞-关元”“中极-膀胱俞-关元”的撑抓度较高。这些均是针灸调整NB的常用腧穴组合，可有用改善NB患者的尿能源学野心和症状。比年来有基础扣问暴露，针灸上述穴位调整NB的可能机制为提升脊髓组织中神谋划养因子、脑源性神经滋长因子及受体的抒发，调控相干信号通路，提升膀胱机械感受功能和Cajal间质细胞功能，扼制膀胱细胞凋一火等。复杂网罗图更明晰直不雅地暴深切，“中极-关元-三阴交”可行为针灸调整NB的中枢腧穴。
从本扣问的因子分析效果来看，共提真金不怕火出7个公因子。F1为次髎、下髎、中髎、上髎，此为八髎穴，为膀胱经腧穴，依据针灸近治原则，可增强膀胱恰当性以利膀胱经之气血；F2为中极、关元、气海，可温补肾阳，以利于膀胱的气化；F3为肾俞、膀胱俞、三焦俞，肾、膀胱、三焦均是东说念主体移动水液代谢的进犯脏腑；F4为阴陵泉、秩边、太溪，遐迩配穴，脾、肾、膀胱同治；F5为三阴交、会阳，旨在阴阳双补；F6为水说念、归来，属于局部选穴，以证据腧穴的近治作用；F7为足三里、百会，二者相配则补中益气，补后天以资先天。
本扣问的聚类分析效果暴露共有6个有用聚类。聚类1中髎、上髎、下髎、次髎与F1一致；聚类2为会阳，以泄气水湿，补阳益气，适用于肾阳虚衰者；聚类3为中极、关元、气海、水说念、归来、曲骨，以腹部穴位为主，主要及第关元、气海等温补肾阳，水说念、归来等通利水湿，诸穴相配，则以温肾利尿为主，适用于肾阳和肾气虚衰者；聚类4及第三阴交、阴陵泉、足三里、秩边、太溪，以补肾健脾利湿为主，适用于脾肾两虚者；聚类5则及第腰骶部的肾俞、膀胱俞、三焦俞、命门，以归附膀胱、肾和三焦的生理功能，通顺水说念；聚类6独取百会，以益气固脱，适用于尿失禁严重者。
要而论之，本扣问对针灸调整NB的选穴礼貌进行数据挖掘分析，整理出常用腧穴、经络、部位及腧穴配伍等礼貌，追念得出针灸调整NB的选穴罢黜补肾、健脾、疏肝的调整原则。针灸调整NB多及第中极、关元、三阴交等；经脉多及第足太阳膀胱经和任脉；所采取的腧穴大多位于腰骶部与腹部，且针对病因病机和临床症状及第相宜的特定穴；中枢腧穴为“中极-关元-三阴交”。临床上可在及第上述中枢腧穴的基础上，凭据疾病的具体情况，随证加减其他因子或聚类组穴。但由于纳入的临床扣问中大多未对尿潴留和尿失禁折柳选穴，因此本扣问也未折柳分析，存在一定的局限性。
● 筹划 剪辑：罗宇婷
● 审核：徐晖av 国产
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